الشركة الوطنية للضمان الصحي ، شركة مساهمة عامة ، تأسست في عام 2006 من قبل حكومة أبو ظبي ومشاركة شركة ميونخ ري العالمية ، وتعتبر الشركة من أفضل وأهم شركات التأمين الصحية في الإمارات ، حيث تقدم لعملائها العديد من الحلول الصحية ضمن برامج متكاملة لتغطية صحية عالمية ، ليستفيد منها المواطن والمقيم بأفضل الطرق وفقا لمعايير التأمين الصحي العالمي.
وقد حصلت الشركة على العديد من الجوائز والاعتمادات الدولية نظير إنجازاتها الكبيرة في خدمة عملائها وبرامج الرعاية التي تقدمها لهم على الرغم من حداثة إنشائها ، إلا أنها استطاعت أن يكون لها مكانة بارزة بين شركات التأمين الصحي ، ومن ضمن الجوائز والشهادات التي حصلت عليها هي شهادة الجودة العالمية ” الايزو 9001 ”.
خدمات الشركة :
البرامج التأمينية في أبو ظبي :
أولا ، البرنامج المميز :
• تبلغ القيمة السنوية للبرنامج المميز 20 مليون درهم لكل فرد سنويا.
• يوفر البرنامج تغطية لأكثر من 10.100 مزود للخدمات الصحية.
• يوفر البرنامج خدمة الدفع المباشر من خلال الشبكة الطبية الخاصة بمزودي الرعاية الصحية في الشركة ، بنسبة تغطية 100%.
• يمكن للعميل أن يختار الطبيب أو المستشفى الذي يغرب بها من خارج مزودي الخدمة الصحة في ذمان ، وستقوم الشركة بتعويضه عن المصاريف المستحقة من الخدمات المغطاة حسب وثيقة التأمين الصحي الخاص به.
• يتيح البرنامج معالجة حالات الطوارئ الطبية في جميع أنحاء العالم.
• تشمل وثيقة التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل.
• يشمل التأمين تغطية العديد من الخدمات للمريض المقيم في المستشفى ، مثل الرسوم بما فيها رسوم الغرفة والوجبات والتمريض والأدوية ورسوم غرفة العمليات ، بالإضافة إلى الفحوصات التشخيصية أثناء فترة الإقامة ، وأجور الأطباء والأخصائيين ، والولادة وما يتعلق بالحمل ، والرعاية الطبية الخاصة بالمواليد الجدد وإقامتهم في الحاضنة ، كما يشمل أيضا خدمات المعالجة والتمريض بالمنزل إذا طالب الطبيب بذلك ، كما يوفر البرنامج أيضا إقامة الوالدين والمرافق الشخصي.
• يوفر البرنامج جميع مصاريف المريض الذي يتعالج بالعيادات الخارجية ، مثل أجور الأطباء أو الطبيب الزائر ، الأدوية والتي يتم صرفها من قبل الأطباء ، والفحوصات التشخيصية مثل فحص الدم والتصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي ، بالإضافة على جلسات العلاج الطبيعي.
• يوفر البرنامج تغطية كاملة لعلاج الأسنان مثل الاستشارات الطبية ، والجراحات ، تركيب الجسور ، وعلاج أمراض اللثة ، وتبييض الأسنان.
• يوفر البرنامج تغطية للخدمات الطبية البصرية ، مثل الخضوع إلى فحص النظر ، واختيار النظارات ، والعدسات اللاصقة ، بالإضافة إلى العلاج بعمليات الليزك.
• يتيح البرنامج خدمة الفحص الطبي الوقائي سنويا.
ثانيا ، البرنامج المعزز البلاتيني :
• تبلغ قيمة البرنامج السنوية 5 مليون درهم للفرد الواحد.
• تشمل تغدية علاج حالات الطوارئ الطبية حول العالم.
• يوفر البرنامج تغطية شاملة للتأمين الداخلي في المستشفيات والعيادات الخارجية في جميع أنحاء العالم.
• يوفر البرنامج أكثر من 10.100 من مزودي الخدمات الصحية.
• يوفر البرنامج تغطية بنسبة 100% عند المعالجة عن طريق مزودي خدمات الرعاية الصحية المشتركة في شركة ضمان.
• يوفر البرنامج تغطية بنسبة 80% في حال الذهاب إلى طبيب أو مستشفى من اختيار العميل من خارج مزودي الخدمات الطبية في الشركة ، وذلك من خلال استرداد المصاريف المستحقة.
• يشمل البرنامج الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل.
• يغطي البرنامج معظم الخدمات الطبية للمرضى المقيمين داخل المستشفى مثل رسوم المستشفى التي تشمل الغرف والوجبات وخدمات التمريض ، والأدوية وغرفة العمليات ، بالإضافة على الفحوصات التشخيصية وأجور الأطباء والأخصائيين ، ورعاية حديثي الولادة وما يتعلق بالحمل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي ، والحالات الطارئة .
• تشمل خدمات البرنامج عند العلاج بالعيادات الخارجية أجور الأطباء ، والأدوية والعقاقير التي يصفها الطبيب ، والفحوصات التشخيصية مثل فحص الدم والأشعة السينية والرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي.
ثالثا ، البرنامج المعزز الذهبي :
• تبلغ قيمة البرنامج السنوية 2.5 مليون درهم لكل فرد.
• يوفر البرنامج تغطية شاملة حول العالم ما عدا الولايات المتحدة الأمريكية وكندا.
• يوفر البرنامج قاعدة لمزودي الخدمة الصحية أكثر من 5.000 مزود.
• تشمل تغطية الخدمات الصحية بنسبة 100% عند المعالجة عن طريق مزودي الخدمات الصحية المشتركين بضمان.
• تشمل تغطية الخدمات الصحية عن طريق استرداد المصاريف بنسبة 80% في حال التوجه إلى أي طبيب أو مستشفى من اختيار العميل خارج شبكة مزودي الخدمات الصحية في ضمان.
• يوفر البرنامج خدمات علاج حالات الطوارئ الطبية حول العالم.
• يشمل التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل.
• يشمل التأمين مصاريف الإقامة داخل المستشفى ، مثل رسوم الغرفة والوجبات ، والتمريض والأدوية ، وغرفة العمليات ، والفحوصات التشخيصية ، وأجور الأطباء والأخصائيين ، رعاية حديثي الولادة وكل ما يتعلق بالحمل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي والحالات الطارئة.
• يشمل التأمين مصاريف العلاج بالعيادات الخارجية مثل أجور الأطباء ، الأدوية والعقاقير التي يصفها الطبيب ، الفحوصات التشخصية مثل الأشعة السينية وفحص الدم ، والرنين المغناطيسي وجلسات العلاج الطبيعي.
البرامج التأمينية في دبي والإمارات الشمالية :
أولا ، برنامج المنافع الأساسية :
• يمنح البرنامج فقط للموظفين الذين لديهم إقامة في دبي ويبلغ راتبهم الشهري 4000 درهم أو أقل.
• يوفر البرنامج خدمات العلاج في حالات الطوارئ داخل دولة الإمارات فقط.
• يغطي التأمين كافة الخدمات الطبية الخاصة بالتنويم في المستشفى وخدمات العيادات الخارجية ، بالإضافة إلى الخدمات الطبية المقدمة للحوامل والولادة ، وحالات الطوارئ .
• يغطي البرنامج نسبة 80% من خدمات العلاج لحالات الطوارئ .
• يشمل التأمين عند الإقامة في المستشفى خدمات علاج اليوم الواحد ، التنويم في العنبر العام ، أجور الاستشاريين والجراحين والطبيب المخدر وبقية المصاريف الأخرى ، خدمات الولادة والحم ورعاية حديثي الولادة ، المرافق الشخصي أو الوالدين للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ، أو المرافق الشخصي في حالات معينة يوصي بها الطبيب .
• يشمل التأمين في العيادات الخارجية استشارة الطبيب الاختصاصي في حال تم تحوي المريض من الطبيب العام إلى أطباء العيادات الخارجية ، كما يشمل الأدوية والعقاقير التي يصفها الطبيب ، والفحوصات التشخيصية مثل فحص الدم والأشعة السينية والرنين المغناطيسي وجلسات العلاج الطبيعي.
ثانيا ، البرنامج المميز DNE :
• تبلغ قيمة البرنامج 20 مليون درهم للفرد الواحد سنويا.
• يوفر البرنامج تغطية شاملة حول العالم.
• يوفر البرنامج أكثر من 10.100 من مزودي الخدمات الصحية.
• يغطي البرنامج نسبة 100% من الخدمات الصحية في حال المعالجة عند أحد مزودي الخدمة في شركة ضمان.
• يغطي البرنامج نسبة 100% في حال التوجه إلى أي طبيب أو مستشفى خارد نطاق مزودي خدمة الرعاية الصحية في ضمان من خلال استرداد المصاريف المستحقة .
• عند تجديد التأمين يمنح البرنامج خصم 5% في حال خلو السنة من المطالبات ، ويقدم أيضا فحص طبي واحد من خلال المعالجة عند مزودي خدمات الرعاية الصحية في ضمان .
• يوجد خصم خاص للأسرة بنسبة 5% على القسط ساري المفعول في حال التأمين على شخصين أو أكثر من أفراد الأسرة في الوقت الذي يتم فيه إصدار وثيقة التأمين .
• يوفر البرنامج خدمة العلاج لحالات الطوارئ في جميع أنحاء العالم .
• يشمل التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .
• يشمل التأمين للمرضى المقيمين في المستشفى ، رسوم الغرفة والوجبات والتمريض والأدوية وغرفة العمليات ، والفحوصات التشخيصية وأجور الأطباء والأخصائيين ، والحمل والولادة ، ورعاية حديثي الولادة ، التمريض بالمنزل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي ، التعويض المادي في حالة العلاج المجاني ، والحالات الطارئة .
• يشمل التأمين للمرضى الذين يتعالجون في العيادات الخارجية أتعاب الطبيب ، والأدوية التي يصفها للمريض ، الفحوصات التشخيصية مثل الأشعة السينية وفحص الدم والرنين المغناطيسي ، جلسات العلاج الطبيعي ، التطعيمات واللقاحات ، الخدمات الوقائية ، الدب البديل مثل الوخز بالإبر وتقويم العظام ، العلاج اليدوي وغيره .
ثالثا ، برنامج عافية البلاتيني DNE :
• تبلغ قيمة البرنامج السنوية 5 مليون درهم لكل فرد .
• يوفر البرنامج أكثر من 9.600 مزود للخدمات الصحية .
• يوفر البرنامج تغطية شاملة حول العالم .
• يغطي البرنامج نسبة 100% من الخدمات الصحية في حال المعالجة عند أحد مزودي الخدمة في شركة ضمان .
• يغطي البرنامج نسبة 80% في حال التوجه إلى أي طبيب أو مستشفى خارد نطاق مزودي خدمة الرعاية الصحية في ضمان من خلال استرداد المصاريف المستحقة .
• عند تجديد التأمين يمنح البرنامج خصم 5% في حال خلو السنة من المطالبات ، ويقدم أيضا فحص طبي واحد من خلال المعالجة عند مزودي خدمات الرعاية الصحية في ضمان .
• يوجد خصم خاص للأسرة بنسبة 5% على القسط ساري المفعول في حال التأمين على شخصين أو أكثر من أفراد الأسرة في الوقت الذي يتم فيه إصدار وثيقة التأمين .
• يوفر البرنامج تغطية حول العالم بنسبة 80% لخدمات الرعاية الطبية في حالات الطوارئ ، بما فيها الإقامة داخل المستشفى أو العلاج في العيادات الخارجية ، الحمل والولادة .
• يشمل التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .
• يشمل التأمين للمرضى المقيمين في المستشفى ، رسوم الغرفة والوجبات والتمريض والأدوية وغرفة العمليات ، والفحوصات التشخيصية وأجور الأطباء والأخصائيين ، والحمل والولادة ، ورعاية حديثي الولادة ، التمريض بالمنزل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي ، التعويض المادي في حالة العلاج المجاني ، والحالات الطارئة .
• يشمل التأمين للمرضى الذين يتعالجون في العيادات الخارجية أتعاب الطبيب ، والأدوية التي يصفها للمريض ، الفحوصات التشخيصية مثل الأشعة السينية وفحص الدم والرنين المغناطيسي ، جلسات العلاج الطبيعي ، التطعيمات واللقاحات ، الخدمات الوقائية ، الدب البديل مثل الوخز بالإبر وتقويم العظام ، العلاج اليدوي وغيره .
خدمات الدعم الصحي :
توفر شركة ضمان للتأمين الصحي ، خدمات دعم على نطاق واسع ، من خلال ثلاثة مهمتها الأساسية تخفيف العبئ على العميل ومساعدته في استكمال رحلته العلاجية .
برامج الأمراض المزمنة :
• يشمل الدعم في البرنامج ، مرضى السكري من النمط الثاني ، ومرضى الربو ، ومرضى الروماتيزم .
• يوفر البرنامج مدرب صحي شخصي للمريض ، أو منسق تثقيف طبي لتقديم النصائح والإرشادات الطبية باستخدام أحدث الوسائل العصرية مثل المتابعة عن بعد والتدريب عن بعد بالإضافة على جلسات التثقيف الجماعي .
برنامج دعم الأورام :
• يشمل مرضى سرطان الثدي ، وسرطان الرحم ، وسرطان القولون .
• يوفر البرنامج أخصائي شخصي يقدم الإرشادات الصحية اللازمة ، ويوفر للمريض خيارات العلاج المتاحة دوليا .
• يوفر البرنامج منسقين يعملون على متابعة المريض والتأكد من حصوله على كافة الرعاية الطبية اللازمة على أعلى مستوى من الجودة ، بالإضافة إلى تقديم النصائح والمشورات لتوعية وتثقيف المريض بحالته المرضية .
برنامج رعاية الأمومة :
• يوفر البرنامج طاقم طبي محترف يحتوي على ممرضات على أعلى مستوى من الخبرة متخصصات في مجال التوليد والعناية بالحوامل وحديثي الولادة .
• توفير مدرب أو مدربة يقدم إرشادات وتوجيهات للأم ومساعدتها .
• توفير مدرب أو مدربة لمرحلة ما بعد الولادة للتواصل مع الأم وتدريبها على التعامل مع المولود الجديد وتقديم إرشادات خاصة برعاية المولود .
• توفير كتيب إرشادي للأم باللغة العربية والإنجليزية ، يحتوي على كافة المواضيع التي قد تحتاجها الأم من حلول للمشكلات التي قد تواجهها سواء لها أو لمولودها .
المصدر : https://wp.me/p70vFa-bex
