بقلم الدكتور: أحمد العموري
(باللاتينية: osteoporosis)
هوالانخفاض المرتبط بالعمر في الكتلة العظمية بسبب عدم اقتران نشاط الخلايا العظمية مما يؤدي الى خلل في معمارية العظام
مدى الانتشار
200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم لديهم هشاشة العظام
نسبة الذكور: نسبة الإناث هي 1: 4
تحدث 1.5 مليون كسر بسبب هشاشة العظام كل عام
الكسور المرافقة
كسور المعصم تكون الأكثر شيوعا في سن 50-60 عاما
الكسور الفقرية تكون أكثر شيوعا في سن 60-70 سنة
كسور الورك تكون أكثر شيوعا في سن 70-80 عاما
700،000 هي كسور في العمود الفقري
300،000 هي كسور الورك
200،000 كسور المعصم
أنواع هشاشة العظام
هنالك نوعان لهشاشة العظام
1- هشاشة أولية
يمكن أن يحدث في الجنسين في كل الأعمار لكن غالباً يحدث عند النساء بعد سن توقف الحيض هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث هو أعلى في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-70 عاما. يبدأ مرض هشاشة العظام الشيخوخي بعد 70 عاما
2- هشاشة ثانوية.
ينشأ عن الأدوية أو ظروف طبية أخرى أو أمراض أخرى . يبدأ مرض هشاشة العظام الثانوي في أي عمر
عوامل الخطورة
- الأنوثة
- تقدم السن
- نقص الاستروجين
- العرق الأبيض
- انخفاض الوزن وانخفاض مؤشر كتلة الجسم BMI
- تاريخ إصابة سابقة في الأسرة
- التدخين
- إدمانالكحول
بعض الأدوية مثل الكورتيزون,الفيوروسومايد
أمراض الكبد والكلى
الوقاية والعلاج
فحص مستوى فيتامين د
التصوير
1الأشعة العادية
تستخدم في حالة الاشتباه في الكسرأو وجود ألم في العمود الفقري الصدري أو القطني أو وجود فقدان بالطول.وعادة ما تكون غير مفيدة ما لم يتم فقدان > 30٪ من الكتلة العظمية
2ديكسا سكان
مقياس امتصاص أشعة اكس مزدوج الطاقة يقيس العمود الفقري والورك وكل الجسم
ينصح بإجراء الفحص للنساء ذوات الأعمار فوق 65 عام
و في سن 60 عام في حال وجود مخاطر مثل وجود كسور أو شقوق مسبقة في العظام، إدمان التدخين أو الكحول،
أو وجود تاريخ لكسور العظام العائلي، وجود أمراض مزمنة في الكبد أو العظام، وجود أمراض تنفسية مزمنة، وغيرها من المخاطر. أما عند الرجال فيكون ذات السن في حال وجود المخاطر هو 50 عام . تعتبر الطريقة الأكثر دقة مع أقل التعرض للإشعاع
أ-العلاج اللا جراحي
1-تعديل نمط الحياة والفيتامينات:
في حالة نقص
الكالسيوم وفيتامين د
2-العلاجات والأدوية:
1-الكالسيوم وفيتامين د
2-البايفوسفونيت (اولى خطوط وطرق العلاج)
3-دينوسوماب
4-بدائل هرمونات الأنثوية (أستروجين وبروجسيترون)
5-بدائل هرمون الاستروجين فقط
6-الكالسيتونين
7-تيريباراتيد (شكل من أشكال هرمون الغدة الجاردرقية)
ب-العلاج الجراحي
يكون فقط في حالة عدم متابعة المريض وعدم تشخيصه بالهشاشة وبالتالي لا سمح الله حدوث كسور بالفقرات أو عظمة عنق الفخد أو الرسغ ويكون العلاج الجراحي لتثبيت هذه الكسور
بالعلاج الجراحي
هشاشة العظام كسر ضغط العمود الفقري
كسر عنق الفخذ
بعيدة، دائرة نصف قطرها، كسر